www.ser.de www.ser.at www.ser.ch www.ser-solutions.com www.ser-solutions.fr www.ser-solutions.ru www.ser-solutions.pl www.ser-solutions.es www.ser-solutions.pt www.ser-solutions.com.tr www.ser-solutions.nl www.ser-solutions.cn www.ser.ae

Historial clínico eletrónico
para dossiers de casos completos
e sempre disponíveis

Historial clínico digital com o Doxis4

Para um bom cuidado dos doentes, além dos conhecimentos médicos são necessários inúmeros documentos referentes aos doentes e casos: as cartas de médicos, os resultados e os tratamentos já realizados devem estar acessíveis. Embora se utilizem dossiers eletrónicos de doente em praticamente todos os hospitais hoje em dia, há falta de documentação de doentes nos sistemas de informação hospitalar (SIH). Os dossiers de doente continuam a ser mantidos em suporte de papel ou não estão disponíveis eletronicamente na sua totalidade nos SIH.

Tal deve-se aos chamados dados não estruturados sob a forma de documentos, imagens e vídeos que não podem ser geridos nem estruturados através dos SIH ou só é possível fazê-lo de forma insuficiente. Na prática, tal resulta numa incompatibilidade de suportes de dados! Além dos dossiers eletrónicos de doente no SIH, os dossiers de doente continuam a ser mantidos em papel, aos quais se adicionam os resultados de procedimentos imagiológicos, os relatórios laboratoriais e as cartas dos médicos e especialistas. Aos últimos também se devem adicionar os documentos de saída, como, por exemplo, as cartas dos médicos que requerem assinatura. Tudo isso está a pedir urgentemente um arquivamento completo e à prova de auditorias do arquivo de doentes que se possa integrar perfeitamente no respetivo SIH.

Os historiais clínicos do Doxis4 são uma solução padrão baseada em dossiers que permite um arquivamento completo, estruturado, multimédia e à prova de auditorias, bem como um acesso direto à respetiva documentação médica dos doentes no SIH ou num cliente baseado em Windows ou web.

Os historiais clínicos do Doxis4 dividem-se em dossiers de doente que, por sua vez, contêm todos os dossiers de casos de um doente. Nos dossiers de casos, as causas, os antecedentes e a evolução de um internamento são arquivados de forma estruturada nos arquivos necessários (cartas dos médicos, resultados, etc.) para vários suportes e sistemas.

Os médicos podem beneficiar da disponibilidade direta dos historiais clínicos digitais do Doxis4 nos processos clínicos. Em apenas alguns segundos, podem aceder ao historial clínico necessário de acordo com o respetivo tratamento através do SIH. Deste modo, é possível evitar as repetições de exames médicos, os quais são dispendiosos e morosos e podem ser incómodos para os doentes.

Os documentos trazidos pelos doentes, como cartas dos médicos, resultados, etc., podem ser digitalizados imediatamente e adicionados ao historial clínico eletrónico. Graças à transferência de estruturas de autorização uniformes do SIH, é possível proteger os dados sensíveis de doentes contra o acesso não autorizado. 

Mais sobre o historial clínico do Doxis4

Os seus benefícios

  • Arquivo à prova de auditorias
  • Arquivo multimédia de doentes (dados, documentos, imagens, vídeos)
  • Integração profunda em SIH, RIS, PACS e procedimentos imagiológicos
  • Transferência de direitos diretamente a partir do SIH ou, em alternativa, através do LDAP
  • A plataforma de ECM uniforme permite uma estrutura de gestão da informação e dos documentos em todo o hospital

O Doxis4 garante a disponibilidade de todos os dados não estruturados importantes

O historial clínico do Doxis4 garante a disponibilidade de dados não estruturados no hospital

Qualidades e pontos fortes

  • Integração padrão em SIH, RIS, PAC & procedimentos imagiológicos

    Para a integração em SIH, RIS, PAC & procedimentos imagiológicos, o Doxis4 utiliza os padrões válidos mundialmente, como HL7, DICOM, IHE, LDAP, SAP ArchiveLink, IHE XDS etc. Graças a estes padrões de interface e a plataformas de integração já existentes (servidor de comunicação HL7, Active Directory, etc.), é possível realizar uma integração segura a longo prazo e de alto desempenho. Os dossiers eletrónicos de caso e de doente do historial clínico do Doxis4 podem ser abertos mediante um pedido ao programa de terceiros do sistema correspondente. A SER dispõe de uma gestão de interface clínica que contém diversas interfaces normalizadas. Com base nesta tecnologia, a SER já integrou uma grande quantidade de sistemas de informação hospitalar (SIH) diferentes e oferece interfaces para sistemas de SIH de todos os principais fabricantes.

  • Documentação de doentes completa em todos os sistemas e suportes

    No historial clínico do Doxis4, encontra a documentação de doentes completa, de multimédia e à prova de auditorias. Com uma estrutura uniforme, oferece o acesso consistente e para vários sistemas a cartas dos médicos, diagnósticos, resultados de exames, relatórios laboratoriais, curvas térmicas, radiografias, vídeos de operações, etc.

  • Arquivo e documentação à prova de auditorias

    O historial clínico do Doxis4 permite o arquivamento eletrónico e à prova de auditorias da documentação dos doentes. Através de um sistema de gestão de retenção, podem ser definidos prazos de arquivamento e de eliminação de dossiers e documentos. A função de Audit Trail documenta continuamente quem e quando criou, visualizou, alterou ou eliminou todos os dossiers e documentos. Através da transferência de estruturas de autorização do SIH ou de um Active Directory (LDAP), obtém um conceito de acesso uniforme e consistente que protege dados sensíveis contra o acesso não autorizado.

  • Locação múltipla

    A locação múltipla é indispensável para grandes grupos de clínicas ou hospitais com unidades juridicamente independentes. Esta ajuda a garantir que cada mandante juridicamente independente só pode visualizar as suas informações de doentes. Em alternativa, a separação de mandantes também pode ser definida através do conceito de autorização e uma conservação de dados e de sistema separada (base de dados e suportes de armazenamento).

  • Acesso de emergência

    Em situações de emergência, o Doxis4 permite um acesso seguro aos dossiers de doente e de caso, mesmo quando o médico não dispõe dos respetivos direitos ou quando o sistema de autorização (SIH, Active Directory, etc.) não está disponível. O acesso é cuidadosamente registado. O médico recebe uma notificação a indicar que o seu acesso será registado e verificado, por exemplo, pelo responsável da proteção de dados do hospital.

  • Mecanismos de segurança e proteção de acesso

    Além do conceito de autorização, também se garante uma elevada proteção dos dados através da autorização e autenticação pessoal de utilizadores e da encriptação SSL da comunicação entre cliente e servidor.

Salto do SIH

O dossier de doente do Doxis4 integra-se perfeitamente em qualquer SIH. Enquanto o tratamento atual do doente está registado no SIH, o dossier eletrónico de doente complementa-o com os casos e documentos médicos já concluídos a partir de sistemas não SIH. O salto do KIS pode ocorrer exatamente para o dossier de caso, o documento ou, em alternativa, o dossier de doente, desde que se disponham dos devidos direitos.

Test
Preview Lupe
Screen
Test
Preview Lupe
Screen

Cockpit de informação

A capa do dossier e a estrutura de arquivo dos dossiers de caso colocam à disposição todas as informações importantes sobre um doente de forma estruturada e uniforme, para vários sistemas e suportes multimédia. 

Estrutura de arquivo uniforme

O dossier eletrónico de caso oferece uma estrutura de arquivo uniforme que pode ser definida de forma flexível, como, por exemplo, cartas dos médicos, resultados, etc.

Test
Preview Lupe
Screen

Resumo do dossier de doente do Doxis4

Gestão dos dossiers de doente

  • Gestão estruturada da documentação de doentes em diferentes formatos e fontes no âmbito do caso de tratamento e dos doentes
  • Identificação clara e vista geral compacta de todos os dados importantes do doente na folha de rosto digital
  • Sistema de autorização diferenciado (arquivo, pasta, documento), com opção de transferir estruturas de autorização do SIH, AD, etc.
  • Vistas de dossiers de doente de vários casos (cartas dos médicos, resultados, etc.)
  • Acesso de emergência seguro ao historial clínico do Doxis4, p. ex., quando o SIH não está disponível devido a tarefas de manutenção, avarias, etc.

Gestão dos documentos de doentes

  • Arquivo de doentes multimédia (dados, documentos, imagens, vídeos)
  • Armazenamento à prova de auditorias dos documentos e dossiers de acordo com os prazos legais (PDF/PDF/A/TIFF, etc.)
  • Transferência de resultados e imagens dos subsistemas
  • Funcionalidades de DMS integradas: arquivo de dossiers (manual ou automático por lotes), pesquisa, edição, criação de versões, histórico, etc.
  • Classificação lógica dos documentos para vários dossiers de caso ou tratamentos, sem redundância
  • O visualizador apresenta mais de 300 formatos
  • Registo de documentos em papel através de um software de digitalização totalmente integrado

Gestão dos dados de doentes

  • União de diferentes objetos de informação de diversas fontes de dados no dossier eletrónico de doentes (p. ex., do SIH, RIS, PACS, PDMS, MPA, procedimentos imagiológicos, etc.)
  • Segurança através da autorização e autenticação, bem como da encriptação SSL da comunicação entre cliente e servidor
  • Proteção consistente contra o acesso ao transferir as autorizações do SIH, AD, etc., com a ajuda de um sistema de autorização próprio do Doxis4.
  • Internacionalidade graças a diversas línguas (compatível com UNICODE)
  • Controlo preciso de todos os acessos ao dossier de doente